miércoles, 31 de octubre de 2012

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO EN EL ESGUINCE DE MUÑECA


Introducción.

La forma más frecuente que se produzca un esguince de muñeca es después de una  caída en se coloca la mano para evitar golpearse.

Las estructuras que dan estabilidad a la articulación son los ligamentos interóseos, los ligamentos extra articulares y las capsulas articulares, ya que solo tiene una inserción de un tendón, por lo que la estabilidad depende solo de las estructuras capsulo / ligamentosas. 


Muñeca.

En la muñeca existen ocho pequeños huesos, además del cúbito y del radio. Cada uno de estos huesos están unidos entre sí por ligamentos. Los ligamentos son bandas fibrosas que otorgan estabilidad a la articulación. A la vez, se componen de tejidos fibrosos similares a los tendones. Su función es unir las estructuras anatómicas.

Ligamentos.

Los mismos están constituidos de tejido conjuntivo rígido, los cuales o bien se desarrollan junto con la capsula o bien se extienden libremente por encima de la articulación. También cabe que formen parte de ésta, como es el caso para los de tipo cruzado que se encuentra en la rodilla.






Esguince.



Un esguince o torcedura es una lesión de los ligamentos por distensión, estiramiento excesivo, torsión, o rasgadura, acompañada de hematoma e inflamación, además de, bastante dolor que impide continuar moviendo la región lesionada.
 

 
Síntomas.

  • Dolor, Hinchazón, hematoma y pérdida de la fuerza
Puede ser difícil notar la diferencia entre un esguince de muñeca y una fractura o dislocación de uno de los huesos pequeños de la muñeca. Si tiene algún tipo de malformación, inflamación o incapacidad evidente para mover la muñeca o la mano.

Los esguinces de muñeca se gradúan de acuerdo con su gravedad:
  • Grado 1: los ligamentos se estiraron demasiado, pero no están rotos. Se trata de una lesión leve. 
  • Grado 2: los ligamentos están parcialmente rotos. Es una lesión moderada y puede requerir una férula o un yeso para estabilizar la articulación. 
  • Grado 3: los ligamentos están completamente rotos. Es una lesión grave y generalmente requiere de atención médica o quirúrgica. 
Diagnóstico.

El diagnostico de un esguince de la muñeca lo realiza un traumatólogo o un fisioterapeuta mediante la exploración de la  muñeca. Normalmente se realiza una radiografía a la muñeca para descartar  una fractura.

Causas.

La causa más común del esguince de muñeca se debe a caídas sobre mano extendida.

Tratamiento Fisioterapéutico.

Seguir estos pasos los primeros días después de la lesión: 
  • Descanso, se debe suspender toda actividad física que cause dolor. Puede necesitarse una férula o una venda.
  • Colocar hielo en la muñeca durante unos 20 minutos de 2 a 3 veces al día. No aplicar hielo directamente sobre la piel. 
  • Inmovilizar la articulación, tratando de no ajustar demasiado la venda.  
  • Tomar analgésicos si es necesario, consultar con el médico.
 
Después de estos pasos acercarse a un centro de rehabilitación física, donde debe seguir su recuperación. Siendo los posibles agentes a utiizarse para estos casos:  

·        Ultrasonido.
·        Crioterapia
·        Termoterapia
·        Magnetoterapia
·        Contraste frio-calor.



Ejercicios.

Estos ejercicios son recomendados una vez que la muñeca empiece a mejorar.

- Para aumentar la fuerza, hacer el ejercicio de la pelota: 
  • Con la palma hacia arriba, colocar una pelota de goma en la mano y agarrarla con los dedos. 
  • Mantener la mano y la muñeca inmóviles mientras aprieta suavemente la pelota. 
  • Apretar durante unos 10 segundos y luego soltar.
  • Repeticiones de 10 a 20, dos veces al día. 
- Para aumentar la flexibilidad y el movimiento siga estos pasos: 
  • El paciente debe realizar los movimientos que permite la articulación (flexión, extensión, abducción, aducción),  llegando al umbral del dolor.
  • Si se ha incrementado la molestia en la muñeca después de los ejercicios, aplicar hielo durante 10 minutos. Hacer los ejercicios dos veces al día.
En caso de no seguir todas las recomendaciones explicadas anteriormente, el paciente corre el riesgo que su lesión se haga crónica, y padezca toda su vida de molestias.

Bibliografía.
  1. Hinrichs, HU. Lesiones Deportivas . Ed. Hispano Europa, 1999.
  2. López de Vinapres, P., Tous Fajardo, J. Manual de Educación Física y Deportes. Ed. Oceano, 2003.
  3. http://www.traumatologoencasa.net/?p=138
  4. http://www.traumatologoencasa.net/?p=138
  5. http://www.aurorahealthcare.org/
  6. http://www.cpnonline.org/CRS/CRS/pa_swristsp_art.htm
  7. http://esguincedemuneca.blogspot.com/
  8. http://onblood.es/lesiones_mano_muneca.html
  9. http://es.wikipedia.org/wiki/Esguince

Autoras: Hilda Kuno y Benita Acho, Ténicas en Fisioterapia.



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